ABSTRACT
Background: The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has had major implications for general surgery practice. We sought to characterize general surgeons' perceptions of their surgical practice in Ontario, Canada, regarding operating room precautions to maximize safety during the pandemic. Methods: A web-administered cross-sectional survey was sent to general surgeons registered with the College of Physicians and Surgeons of Ontario on May 19, 2020. Surgeons were surveyed regarding their practices in pre-operative severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) testing, use of intra-operative personal protective equipment (PPE) given a patient's COVID-19 status, and management of common general surgical emergencies with COVID-19 patients. Responses were compared between surgeons from high- and low-prevalence public health units (PHUs) in Ontario using chi-square tests. Results: There were 81 respondents (rate: 81/271, 30%), 48 (59%) of whom were from a PHU in the top quartile of COVID-19 prevalence. Surgeons from low-prevalence PHUs reported pre-procedural COVID-19 testing rates similar to those reported in high-prevalence PHUs for elective (36% versus 55%), urgent (36% versus 54%), and emergent (20% versus 33%) surgeries. Seventy-eight percent of surgeons with COVID-19-negative patients limited trainees in the operating room compared with 96% of surgeons with COVID-19-positive patients. Use of N95 respirators was 17% for surgeons with COVID-19-negative patients, which dramatically increased to 62% for surgeons with patients whose COVID-19 status was unknown. Conclusions: These findings support a need for improved understanding of local disease prevalence and risk of COVID-19 transmission to conserve PPE and return surgical trainees to pre-pandemic standards.
Historique: La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a eu des conséquences majeures en chirurgie générale. Les chercheurs ont cherché à caractériser le point de vue des chirurgiens généralistes à l'égard des précautions à prendre en salle d'opération pour optimiser la sécurité pendant la pandémie, dans le cadre de leur pratique chirurgicale en Ontario, au Canada. Méthodologie: Le 19 mai 2020, les chercheurs ont expédié un sondage transversal en ligne aux chirurgiens généralistes inscrits au Collège des médecins et chirurgiens de l'Ontario. Ceux-ci ont répondu à des questions sur leurs pratiques à l'égard du dépistage du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) avant l'opération, du port de l'équipement de protection individuelle (ÉPI) pendant l'opération en fonction de l'infection du patient par la COVID-19 et de la gestion des urgences courantes en chirurgie générale lorsque les patients sont atteints de la COVID-19. Les chercheurs ont utilisé le test du chi carré pour comparer les réponses entre des unités de santé publique (USP) à forte et faible prévalence de l'Ontario. Résultats: Sur un total de 81 réponses (81 sur 271, 30 %), 48 (59 %) provenaient d'une USP du quartile supérieur de prévalence de la COVID-19. Les chirurgiens travaillant dans des USP à faible prévalence ont déclaré des taux de dépistage de COVID-19 avant l'opération semblables à ceux signalés dans les USP à forte prévalence dans le cadre des opérations non urgentes (36 % par rapport à 55 %), urgentes (36 % par rapport à 54 %) et très urgentes (20 % par rapport à 33 %). Ainsi, 78 % des chirurgiens dont les patients avaient obtenu un résultat négatif à la COVID-19 limitaient le nombre de stagiaires dans la salle d'opération par rapport à 96 % de ceux dont les patients avaient reçu un résultat positif. Par ailleurs, 17 % des chirurgiens dont les patients avaient obtenu un résultat négatif à la COVID-19 portaient le masque N95, par rapport à une proportion remarquable de 62 % chez ceux qui ne savaient pas si leur patient était atteint de la COVID-19. Conclusions: Ces résultats démontrent la nécessité de mieux comprendre la prévalence locale et le risque de transmission de la COVID-19 pour maintenir l'ÉPI et le retour des stagiaires en chirurgie aux normes prépandémiques.